患者出現指甲凹凸不平且伴有橫紋時，需根據單發或多發進行判斷。若手足所有指甲均出現上述癥狀，通常可考慮為20甲營養不良。此類疾病除出現橫紋和凹凸不平外，還可有指甲質地改變以及指甲表面出現鱗屑等情況。20甲營養不良常見原因是嚴重斑禿、全禿或普禿，也可由銀屑病或扁平苔蘚引起。如果患者僅有一個或數個指甲發生上述改變而并非多發情況，如大腳趾出現則通常考慮為外傷。大腳趾與鞋的接觸較為密切，容易發生輕度外傷。另外，如果患者出現甲真菌病等感染性疾病，通常也可導致指甲凹凸不平、指甲增厚以及指甲橫溝。若患者無法自行判斷，可以到醫院由專業醫生根據檢查結果以及臨床特征性表現幫助判斷。