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        動靜脈內瘺術后動脈瘤如何治療

        參與醫生

        廣州醫科大學附屬第二醫院 張智輝 主任醫師
        動靜脈內瘺如果形成動脈瘤樣改變,需要及時進行治療,首先要由透析通路的醫生進行判斷。動靜脈瘺靜脈會不斷的擴張或變大,只要能夠具有一定的血流量,而且不影響使用,可繼續觀察;如果達到一定的程度,比如有可能要破裂,可能要感染,可能會血栓越積越多,甚至導致患者整只手遠端的腫脹等情況,或者是頭部、手部,整個很重、很沉,影響到日常生活,出現以上等情況下都應該需要處理。 針對動靜脈內瘺的瘤樣擴張,常用的還是外科方法,因為介入方法主要是把進行端狹窄的部位給予擴開,使血流通過。但是較大的瘤體在外周,一般都需要外科手段解決,具體如下: 1、一種是把較大的內瘺結扎、切掉,在別的部位再長瘺,這是最簡單的方法; 2、如果有動靜脈內瘺瘤樣擴張,還有挽救的機會情況,可以進行減容,通過修補把瘺管的瘤樣擴張減輕,再縫回縮窄,變成相對細小、比較均勻的瘺管,可以繼續使用; 3、可以把瘤樣的血管切除,再接段血管,把瘤體切掉的部位再接起,或者使用人工血管,把瘤體切掉的部位通過人工血管再橋接起來,也是一種有效的辦法。 總之,需要因人而異,根據瘺管的特點設計動脈瘤的治療,讓瘺管盡量保住,能夠繼續使用,應是比較理想的方法。
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