臨床中會遇到內瘺建立完成以后，部分患者出現急性的心衰情況，因為動脈血必然通過瘺管回到靜脈，短時間內的回心血量太大，可能會引起心衰。出現此種情況比較棘手，因此，在內瘺的建立指南里，針對心功能的判斷非常重要。 如果心功能能夠達到做內瘺的標準，就可以進行內瘺。比如射血分數很低，才三十幾、二十幾，本身心功能已經很差，處在代償邊緣，比如稍微活動都會有點氣促，或者是不能平臥，相對心功能已經比較差。在此種情況下，如果再進行內瘺，必然會增加心臟的負擔，如果心臟的負擔超過了能夠代償的負荷范圍，必然會引起急性的心衰。所以內瘺在建立的時候對于心功能評估應該是一種常規，一定要做。一旦出現心衰就會很被動，需要馬上進行透析和處理，通過藥物和透析的方法糾正患者的心衰。一般體內會水流太多，特別是之前不規律的透析，甚至有些患者沒有做過透析，需要在緊急的情況下把過量的水透析掉，患者的心衰都會得到比較好的糾正。但是預防也最重要，首先判斷患者的心功能是否合適，才能進行內瘺，這是比較正確的方法。 總而言之，針對手術前的心功能的準確判斷，對于手術當中的細節好好把握，做好手術后的詳細觀察，從開始到中間到最后，做好每個環節,對于患者的心功能會是比較好的保證，對于預判、預后都可以得到比較好的結果。