肺結節多大需要手術要依據肺結節的性質、位置以及患者的個人情況、意愿綜合而定，具體如下：1、良性結節可以觀察，惡性結節要早發現、早手術；2、肺結節是單純的毛刺樣結節，＜7mm不需要手術，定期觀察即可；3、肺結節>8mm，有部分實性成分，除了要長期觀察，還要根據肺結節的變化采取不同的治療手段；4、肺部結節是實性、有鈣化點、邊緣比較規則，不需要手術，無論大小觀察即可；5、如果是陳舊性病變、纖維結節，經過長期觀察沒有改變，無需手術治療；6、磨玻璃肺結節>2cm，或者混合密度磨玻璃結節>1.5cm，實性成分>0.5cm，則需要進行手術治療；7、肺部間接是實性，>2cm或有毛刺、分葉，如典型的惡性、浸潤性腫瘤，需盡早進行穿刺或手術治療。