肝內膽管結石的手術適應癥有一定的爭議，如果結石位于肝內的膽管比較遠的部位，不引起任何的癥狀，就不需要手術，往往是肝內膽管在比較大的膽管里引起梗阻、出血或者是疼痛癥狀，就是相應的手術適應癥。簡單理解就是肝內比較大的膽管結石和肝外膽總管結石，或者是膽囊的結石引起癥狀，就需要通過手術治療。 膽石癥的手術適應癥主要包括膽囊結石、肝內膽管結石、肝外膽管結石、肝內外膽管結石，或者是膽囊、肝內膽管和肝外膽管結石同時存在。對于膽囊結石的性質，一般是指膽囊里面的結石很多或者是很大，通常大于2-3cm，或者膽囊結石引起的癥狀，比如急性膽囊炎、慢性膽囊炎或者是慢性膽囊炎的急性發作，都是膽囊結石的手術適應癥。如果是膽囊反反復復引起炎癥，導致萎縮、鈣化或磁化，會有癌變的風險，也是手術適應癥，如果是膽囊出血、膽囊穿孔或者是膽囊壞疽、化膿，肯定也是手術適應癥。對于肝外膽管結石，不管有沒有引起梗阻或者是黃疸、出血等，仍然有手術的必要，而且肝外膽管也是膽總管的結石，相應的手術適應癥比較強烈。