孩子臉色青的原因，具體如下：1、心血管疾病：如先天性心臟病、紫紺型先天性心臟病、先天性房缺或室缺等，可能導致面色發青，還可能出現口唇青紫，甚至杵狀指，同時伴生長發育落后或者體重不增等情況。需要到醫院做心臟方面檢查，完善心肌酶學檢查、心電圖、心臟彩超等，排除器質性心臟病可能；2、肝腎功能異常：肝功損傷、肝炎、膽道梗阻時，可能出現臉色晦暗、發青甚至出現皮膚或鞏膜黃染，可以檢查肝功能、膽紅素甚至肝膽超聲，進一步明確診斷；3、代謝異常：孩子存在先天基因突變，導致身體必要的代謝酶含量不足或活性降低，也可能出現面色改變，需要完善相關代謝檢查，進一步明確診斷。