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        腦膜瘤2公分需要手術嗎

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        上海市第一人民醫院 齊向前 副主任醫師
        2公分腫瘤并不是腫瘤絕對手術的標準。治療腦膜瘤時,需要仔細權衡腫瘤的根治與避免治療所致的神經系統損傷這兩方面。在決定腦膜瘤的最佳治療方案的時候,患者的特異性因素,比如有沒有癥狀、年齡、有沒有合并的疾病等,以及腦膜瘤對于關鍵腦部結構和區域的位置都是重要因素。腫瘤周圍組織的侵襲、影像學的證據推定為腦膜瘤患者,對于偶然發現的比較小的腫瘤、沒有癥狀,而且對周圍的組織沒有明顯的壓迫,建議密切觀察,并不立即行外科手術。通常每3-6個月后復查核磁共振,以確定腫瘤有沒有生長。如果腫瘤仍然沒有明顯進展,可以逐漸降低之后復查的頻率。對于總體身體狀況良好的比較年輕的患者,早期進行根治性治療非常合理。而對于大多數有癥狀、腫瘤比較大、有浸潤性或者有明顯水腫,而且位于手術可以達到的部位,還是建議最大程度的安全地切除,而不是放療或者觀察。除了實現初始腫瘤的控制,手術還能緩解占位效應,并得到明確的病理學診斷。根據個體情況,除了手術還可予以放療。總體而言,2公分腫瘤并不是腫瘤絕對手術的標準。如果腫瘤位于重要的功能區,比如腦干周圍,腫瘤雖然小,但是它的影響非常大,這時候就需要積極手術。而如果位于額部,有時候腫瘤雖然超過2公分,對于年老體弱的患者仍然可以觀察,或者甚至可以避免手術。有些腫瘤雖然很小,但是位于腦的深部,有的時候可以采取一些非手術的方法,比如伽瑪刀治療,也很重要。
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