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        如何區(qū)分腎上腺良性腫瘤和惡性腫瘤

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
        腎上腺的良性腫瘤和惡性腫瘤,主要是參考影像學(xué)的檢測(cè)手段,進(jìn)行判斷。最精確的判斷標(biāo)準(zhǔn),還是需要做病理學(xué)檢測(cè)。一般認(rèn)為90%以上的腎上腺腫瘤都是良性腫瘤,但是這些良性腫瘤通常都有不同程度的激素分泌異常。因?yàn)槟撤N激素分泌異常,可能會(huì)給患者帶來不同的臨床表現(xiàn)。比如高血壓、低血鉀、肥胖、水牛背、滿月臉,以及陣發(fā)性或者劇烈的惡性高血壓。另外,從影像學(xué)上要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),一般情況下,良性腫瘤的CT值相對(duì)較低,強(qiáng)化以后強(qiáng)化程度也不高。但是惡性腫瘤通常強(qiáng)化以后,對(duì)于造影劑的攝取比率、效率非常高。所以惡性腫瘤在CT值上,可以看見其強(qiáng)化CT值非常高,甚至可以達(dá)到100Hu或者150Hu以上。對(duì)于影像學(xué)難以完全判斷的良惡性腫瘤,最終還是要通過手術(shù)切除,送病理科,由病理科醫(yī)生進(jìn)行顯微鏡下的觀察,對(duì)細(xì)胞核的分裂程度、細(xì)胞的形態(tài)進(jìn)行觀察。通過病理學(xué)判斷良惡性,是目前最重要的一種方法和手段。嗜鉻細(xì)胞瘤是一種比較特殊的腎上腺腫瘤,也是目前少數(shù)幾種,連病理學(xué)都無法準(zhǔn)確判斷良惡性的一種腫瘤。手術(shù)以后,對(duì)于嗜鉻細(xì)胞瘤還要進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,如果患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,要從生物學(xué)、行為上,對(duì)其進(jìn)行惡性腫瘤的判斷。
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