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        乳腺癌兩陽(yáng)一陰治療方案

        參與醫(yī)生

        空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 魏洪亮 主治醫(yī)師
        兩陽(yáng)一陰乳腺癌是一種通俗的說(shuō)法,兩陽(yáng)一陰乳腺癌指的是雌激素受體陽(yáng)性、孕激素受體陽(yáng)性、HER-2表達(dá)陰性的乳腺肌瘤癌患者,統(tǒng)稱為兩陽(yáng)一陰乳腺癌,其治療方案主要以內(nèi)分泌治療為主。內(nèi)分泌治療分成兩種藥物,包括絕經(jīng)前服用的內(nèi)分泌治療藥物,如他莫昔芬、托瑞米芬。另外一種是芳香化酶抑制劑,用于絕經(jīng)后使用,比如來(lái)曲唑、阿那曲唑、依西美坦。整體的邏輯思路都是降低體內(nèi)雌激素、孕激素的作用,會(huì)促進(jìn)激素受體陽(yáng)性乳腺癌細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)移、遷徙。絕經(jīng)后的內(nèi)分泌治療藥物,要比絕經(jīng)前的內(nèi)分泌治療藥物效果更好,但是必須滿足絕經(jīng)的前提。對(duì)于低危的患者采取他莫昔芬、托瑞米芬,來(lái)降低患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)即可。但是如果絕經(jīng)前的患者納入中危組,需要進(jìn)行人工的絕經(jīng),之后會(huì)增加內(nèi)分泌治療的療效,進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于絕經(jīng)前高危乳腺癌患者會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步的升級(jí)內(nèi)分泌治療,選取人工絕經(jīng)的方式,并且聯(lián)合芳香化酶抑制劑,如來(lái)曲唑、阿那曲唑和依西美坦,來(lái)給予最強(qiáng)的內(nèi)分泌支持,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)分泌治療對(duì)于兩陽(yáng)一陰乳腺癌患者較為重要,患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要依靠?jī)?nèi)分泌治療進(jìn)行降低,因此需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥治療,定期復(fù)查。
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