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        L5/S1椎間盤突出應該怎么治療

        參與醫生

        北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
        L5/S1即腰5/骶1,此種椎間盤突出和腰4/5的椎間盤突出,是患者最容易出現椎間盤突出的兩個節段。腰5/骶1由于連接腰5和骶1的椎體活動時局部的應力比較大,所以椎間盤特別容易變性和突出,產生下肢放射性疼痛。出現典型椎間盤突出之后的治療,包括兩種方法,一種就是保守治療,一種就是手術治療。一、保守治療:1、一般治療:如果疼痛可以耐受,能接受保守治療的患者可以首先選擇保守治療。建議盡量臥床休息,減少下地活動時間,更不能做體力勞動,也不能經常彎腰、長時間坐著,總體而言是減少椎間盤的軸向壓力。同時需要保暖、不要著涼,一般天氣變化或者變冷都容易引起椎間盤突出的癥狀加重;2、藥物治療:包括口服的抗炎鎮痛藥物,西樂葆(塞來昔布)、扶他林(雙氯芬酸二乙胺)。夜間睡覺影響夜間睡眠的患者,可以增加使用中樞鎮痛藥物,如曲馬多或者是泰勒寧(氨酚羥考酮片)進行聯合鎮痛,同時也可以肌肉注射腺苷鈷胺營養神經治療。一般經過上述綜合保守治療,疼痛癥狀會逐漸減輕,在勞累之后偶爾會出現發作,但是總體而言,癥狀會越來越輕微,以后就可以痊愈。二、手術治療:對于癥狀特別嚴重、不能耐受臥床休息的患者,可以考慮手術治療,手術可以通過后方椎板減壓,將壓迫神經根的椎間盤組織徹底掏除,也能緩解神經根壓迫,很快可以改善下肢疼痛癥狀。
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