出現便便拉不干凈，即排便不盡感的時候，需要盡量尋找導致排便不盡感的病因，因為只有明確病因之后，才能進一步地考慮如何治療，具體如下：1、器質性病變：當出現排便不盡感的時候，要注意除外是否存在器質性病變。常見的如腸道占位性病變，就是常說的結腸、直腸腫瘤，尤其是直腸腫瘤。因為出現腸腔的占位性病變，可能會導致腸腔不完全地堵住，就會出現總想解大便，但是解不干凈的感覺，有的時候還會出現解的大便特別臭，大便表面帶有膿或血的情況。此時需要盡早完善腸鏡檢查，來幫助診斷或除外是否存在器質性病變；2、炎癥性腸病：比如常見的感染性腸炎或潰瘍性結腸炎，由于腸道炎癥，會出現總想上廁所，但是大便解不干凈的感覺，甚至大便表面還可能伴有膿、血的改變；3、缺血性腸病：也可能會出現排便不盡的感覺；4、功能性腸病：如腸易激綜合征，也可能會出現總想解大便，但是解不干凈的感覺，此時可以針對功能性的腸病進行治療，比如可以選用促進腸道蠕動的藥物，改善腸道菌群等。