若外界沒有聲源而患者耳內出現沙沙作響的聲音，通常稱為耳鳴，常見原因如下：1、外耳道疾病：耵聹栓塞、頭發或棉簽頭等外耳道異物可以導致外耳道疾病，也可能是由外耳道霉菌感染或細菌感染所造成；2、中耳疾病：急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎以及耳硬化癥等，也會導致患者耳內出現沙沙作響的耳鳴聲；3、內耳疾病：內耳疾病是導致耳鳴最常見疾病，如突發性耳聾患者可在72小時內突然出現耳聾、耳鳴以及耳悶脹感情況。部分梅尼埃病患者頭暈初期可能出現耳內沙沙作響的情況，后期可持續出現耳鳴。此外，噪音性耳聾、藥物性耳聾、老年耳聾以及聽神經瘤等疾病均會引起患者耳鳴。