血小板下降的原因很多，兒童血小板下降實際上最常見的是感染，尤其是病毒感染。病人血小板下降是一過性的，隨著感染好轉，血小板就會回到正常，在成人血小板下降，最常見的原因是特發性血小板減少性紫癜（ITP）。ITP是一種免疫性的疾病，不是白血病，所以單純血小板下降原因很多。白血病也是其中一個原因，白血病血小板下降往往還伴隨著貧血以及白細胞計數的變化，以及外周血手工分類中，可以看見白血病細胞等。所以如果病人出現了單純的血小板下降，應該做進一步的血常規以及手工分類檢查，看一下是單純的血小板下降，還是同時伴有白細胞和紅細胞的異常，以及手工分類的異常，來初步判斷病人是否有白血病的可能。如果進一步檢查都是正常的，只有單純的血小板下降，并不首先考慮白血病。為了防止漏診，建議出現這種情況，進一步做骨髓檢查。