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        視網膜脫離的檢查體征

        參與醫生

        廣州市第一人民醫院 冷云霞 主任醫師
        視網膜脫離檢查體征就是檢查時,醫生看到的一些主要現象。因為視網膜位于眼睛最內層,做視網膜檢查之前一定要充分的散大瞳孔。在視網膜專科醫生在檢查之前要先滴眼藥水,把瞳孔充分的散大,散大瞳孔之后醫生會借助一些儀器設備來看看眼底的視網膜具體情況。現在眼底檢查的設備主要有間接眼底鏡、裂隙燈下前置鏡以及裂隙燈下三面鏡的檢查。臨床現在最常用的就是裂隙燈下前置鏡的檢查,需要患者適當的配合體位。比如醫生說看正前方,你就要注射前方的燈光,向左邊看,向右邊看,向上方看和下方看,患者的眼球都要根據醫生的指示來進行一些位置的調整,以便醫生來看得更清楚、更仔細,能夠找到病變的部位。 醫生在前置鏡下或者經眼底鏡下能夠看到正常的視網膜是平譜的,有紅色的反光的,血管走形非常的漂亮。但是在視網膜脫離的患者,視網膜跟脈絡膜和色素上皮層是分開的,視網膜會成為青灰色或灰色的隆起的表現。如果隆起比較高,就會形成一個山丘樣狀態,會有多個連綿的表現,一些隆起比較低的部位會比較低頻,容易漏掉。在我們直接檢查的過程當中,會發現周邊的視網膜通常會存在裂孔和變性區,或者是出現滲出的表現,尤其在裂孔性視網膜脫離的時候,裂孔存在也是多樣性的,有的是單個裂孔,有的是多個裂孔,有的裂孔是圓形的,有的裂孔是馬蹄形的,還有一些裂孔是魚嘴狀的,更多的裂孔是一些不規則的形狀。如果出現多個的裂孔,周邊變性區比較廣泛,在這些變性區當中會出現多個小圓孔,這種是萎縮性的視網膜裂孔的表現。 在眼底檢查的時候,還要注意到最特征性的一點就是黃斑。如果黃斑沒有被累及到脫離的情況,黃斑的狀態還是比較穩定的。如果黃斑一旦被累及出現了黃斑脫離的現象,也會發現黃斑區脫離的顏色跟周邊的視網膜也是不一樣的,周邊的視網膜是青灰色的,而黃斑區雖然出現了脫離,但是由于這個部位的視網膜是非常薄的,還是可以透見色素上皮的一些顏色。所以黃斑區的視網膜雖然脫離了,它的顏色還是偏紅的,像一個紅點狀的狀態,這是視網膜脫離狀態時候,醫生能夠看到的一些視網膜脫離的體征。
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