引起腎小管損傷的因素排在最前面的是毒物和藥物，所謂毒物是接觸了一些有毒的物質，比如重金屬，有時候在各種各樣的場合接觸了重金屬，重金屬可以導致腎臟的損害。有毒物質，比如農民打農藥，但是又不知道自我保護，不戴手套、不戴口罩，也沒有任何防護，這樣有很多農藥會通過呼吸道進入肺，而肺有非常多的血管重吸收，導致腎臟受損。 藥物也非常重要，藥物性腎損害應該排到非常重要的位置。部分藥物本身就有腎損害，比如部分抗生素本身會導致腎臟損害。中草藥中，比如含馬兜鈴酸的中草藥，有腎臟的毒性，會導致腎臟損傷。所以不能亂吃藥，尤其是不能吃成分不明的物質，因為不知道其內含有什么，會不會有損害腎臟的藥物在里面。 另外，當腎臟缺血的時候，會導致腎小管損害，比如比較常見的中暑，在太陽下工作，大量出汗，又沒有及時補充水，會導致腎功能受損，出現血肌酐增高。還有各種各樣的病引起循環衰竭，血壓下降、腎臟缺血，也可以引起腎小管受損，比如心衰，首當其沖損害的就是腎臟，因為腎臟血管收縮，供血不好。 總之，特別強調患者不能亂吃藥，尤其是不明成分的或者保健品之類，長期吃有時候會不知不覺毀損腎臟。