重癥狼瘡性腎炎是狼瘡性腎小球腎炎里到比較棘手的類型，狼瘡腎炎分六個類型，如果是狼瘡腎炎的Ⅲ型或者Ⅳ型，局灶節段硬化性，或彌漫增殖性的腎炎，都表現為重癥狼瘡性腎炎。病理上，比如病人有活動性病變，內皮細胞的廣泛增生，核碎裂，白細胞浸潤，或者有免疫復合物的沉積，腎小球硬化，或腎小管萎縮，腎間質纖維化，或者是病人有新月體的形成，都可以導致重癥狼瘡。重癥狼瘡治療方面也是相對比較棘手，重癥狼瘡治療分為兩個階段：誘導緩解階段和維持期間的階段。 誘導緩解階段一般會用到大劑量的激素加免疫抑制劑的治療，強的松口服治療，同時還會應用免疫抑制劑。免疫抑制劑的選擇會有經典方案與比較新的經典方案，會選用環磷酰胺等細胞毒藥物，現在有很多新型免疫抑制劑，比如有霉酚酸酯、驍悉、來氟米特、鈣調磷酸酶抑制劑、環孢素A或者他克莫司、硫唑嘌呤等。總的原則是在激素治療基礎上加免疫抑制劑。 在誘導階段，總的療程大概在6個月左右，之后進入維持階段，激素量相對會比較小，基本在0.5mg/(kg·d)以下，再加上相對副作用比較小的免疫抑制劑。維持階段的治療目的主要是為減少狼瘡腎炎的活動，盡可能緩解腎臟病的進展，盡可能緩解狼瘡腎炎的進展，所以重癥狼瘡的整個治療時間會比較長。