孕33周時肚子總是發緊、發硬，可能有以下原因：1、無痛宮縮：屬于正常生理現象，在孕28周后可以出現，開始時通常為1-2次/天，之后頻率可以逐漸增加，表現為宮縮時肚子、子宮變硬，但不伴有疼痛，持續幾秒后就可以放松。無痛宮縮一般1天不超過十多次，如果出現頻率較高，10分鐘/次，可能存在先兆早產，需要及時住院，給予宮縮抑制劑進行保胎治療，也可以給予中藥保胎制劑治療。中藥制劑的不良反應較小，對輕度宮縮具有抑制作用，可以選擇使用；2、其它原因：也可能會引發宮縮，如子宮肌瘤變性、腫瘤以及卵巢囊腫扭轉、破裂等因素，還需要排除外科疾病等情況。大部分情況下孕33周的孕婦不會出現頻繁宮縮，無需特別處理。