胸骨柄疼痛的原因主要包括以下幾種：1、胸部占位性病變：如胸腺瘤、結核以及胸膜增厚等；2、心血管病變：如果患者伴有心慌、胸悶，建議行心臟彩超、心臟冠狀動脈造影檢查，從而明確心臟病變；3、胸肋關節病變：胸肋關節炎可導致患者出現深呼吸，或進行擴胸運動時疼痛加重，嚴重者出現行走時前胸沉重感，可以向后背部放射；4、胸椎小關節、脊髓病變：如椎體結核、椎體骨轉移、脊髓占位性病變、脊髓空洞癥，建議患者行頸椎、胸椎核磁共振檢查排除胸椎、頸椎椎體病變。如果對患者進行體格檢查發現胸椎小關節存在廣泛壓痛，可以在排除器質性病變后進行相關治療；5、腰骶部軟組織損害：可導致胸骨柄出現傳導痛。