如果高血壓患者起床之后頭暈，可能是顱內壓升高、血壓控制不好、耳石癥、美尼爾氏綜合征、頸椎病等原因導致。有時要結合相關的檢查，進行鑒別診斷，具體如下：1、顱內壓升高：建議量血壓，看是否血壓過高而引發顱內壓升高，引發了頭暈或頭痛等不舒服感覺。如果量完之后血壓正常，可以排除是高血壓所導致的頭暈；2、血壓控制不好：考慮是否由于長期血壓高控制得不是很好，有腦動脈硬化、腔梗、腦梗的問題。建議可以做頭CT或者頭核磁的檢查，看目前有無嚴重頭血管方面的問題。如果高血壓的人群還伴有其他的高危因素，如吸煙、肥胖或者糖尿病。在一級親屬當中，曾經得過心梗、腦梗等嚴重問題。建議血壓控制在150/90mmHg以下時要啟動抗血小板治療，即要結合應用阿司匹林的藥物，有助于更好預防腦梗、心梗等情況的出現，可以預防頭暈癥狀的出現；3、耳石癥、美尼爾氏綜合征：可能是血壓高，但血壓也控制挺好，而頭暈也不排除是由于耳石癥、美尼爾氏綜合征等問題所導致；4、頸椎病：頸椎病患者也會出現頭暈的感覺。