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        妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥如何治療

        參與醫(yī)生

        長沙市婦幼保健院 段哲琳 副主任醫(yī)師
        妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,治療目的是為了緩解瘙癢癥狀、改善肝功能、降低血液膽汁酸水平、延長孕周、改善妊娠結(jié)局。治療方法具體如下: 1、一般處理,休息差的孕婦夜間可給予鎮(zhèn)靜藥物,每1-2周復(fù)查肝功能,了解膽汁酸的水平以及治療情況; 2、胎兒監(jiān)測,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最大的影響就是胎兒窘迫,可以通過胎動計數(shù)、電子胎心監(jiān)護、超聲檢查等密切監(jiān)測胎兒情況。胎動異常,尤其是胎動減少、消失等,是胎兒宮內(nèi)缺氧的危險信號,應(yīng)立即就診。妊娠32周以后,可每周進行電子胎心監(jiān)護檢測; 3、降膽汁酸治療,常用的藥物有熊去氧膽酸,S-腺苷蛋氨酸等; 4、輔助治療,早產(chǎn)可以進行促胎肺成熟治療,如瘙癢嚴(yán)重者,可外用藥物緩解瘙癢癥狀以及預(yù)防產(chǎn)后出血等; 5、產(chǎn)科處理,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕婦會發(fā)生突發(fā)的、不可預(yù)測的胎兒宮內(nèi)死亡,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最佳的分娩方式和分娩時機,獲得良好的圍產(chǎn)結(jié)局。終止妊娠的時機,需要考慮孕周、病情嚴(yán)重程度以及治療效果等綜合判斷,遵循個體化的評估原則進行治療。
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