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        治膝關節積水的最好方法

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        北京中醫藥大學東直門醫院 劉向春 主任醫師
        膝關節積液是一個常見表現,最常見的方法就是用浮髕試驗檢查,即一手壓住髕上囊,一手向下壓髕骨,當髕骨有這種被漂浮起來的感覺,就叫浮髕試驗陽性,這時候就知道關節內有積液了。對于一些偶發的,比如突然間爬山、勞累造成,只要給予理療、貼膏藥或應用非甾體類藥物及休息,自己就能夠吸收,一般問題不大。但是如果是化膿性關節炎,關節紅腫熱痛,此時就要趕快把積液抽出來做培養。如果培養結果提示有細菌,屬于感染,就需要趕快進行手術治療。另外,如果紅腫熱痛的病人抽的積液沒有細菌,但是關節液在偏振光顯微鏡下發現了尿酸結晶,這時候知道這個患者是痛風性關節炎,也要進行一些抗痛風治療。 對于骨關節炎的治療,關節積液如果反復發生,確實需要把它抽出來。因為關節軟骨的營養是靠關節液來提供的,當關節液正常,比較黏稠、有營養的關節液是很好的。但是反復積液,這種積液是很稀薄的,不能給軟骨提供營養,這樣軟骨退變會加速。所以對于反復積液的患者,需要把積液抽出來,在抽積液的同時配合關節內注射一些玻璃酸鈉之類的潤滑劑,可以起到減少摩擦,減少積液的效果。骨關節積液,是摩擦之后把軟骨碎屑磨下來,軟骨碎屑最后會被滑膜吃掉,但在被滑膜吃掉的過程中會誘發滑膜炎而產生滲出增多,如果用一些潤滑劑,減少摩擦,這些碎屑減少,滑膜受的刺激減少,液體自然也就減少了。但確實有一些人光打潤滑劑還是不夠,還是有積液,如果患者血糖控制的還行,沒有感染情況下,偶爾用一次激素類藥物,可以有一個快速的消炎止痛效果,用完之后基本上積液也就沒有了。但是這只是一個臨時作用,也有人用完后很好的休息,積液也不會再發生。但是如果這個病很重,早晚還是會復發。
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