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右心功能不全的主要表現
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首都醫科大學宣武醫院 邢華 主任醫師

右心功能不全是以體循環淤血為主要表現的心功能不全,具體的癥狀和體征如下:一、癥狀:1、消化道癥狀:由于胃腸道淤血以及肝淤血所引起,患者可有腹脹、食欲缺乏、惡心、嘔吐等右心衰最常見的癥狀。2、勞力性呼吸困難:繼發于左心衰的右心衰,已經存在呼吸困難,單純的右心衰為部分先天性心臟病或肺部疾病所引起,也均有明顯的呼吸困難;二、體征:1、水腫:由于體靜脈壓力升高,使軟組織出現水腫,表現為開始于身體低垂部位的對稱性凹陷性水腫,也可以表現為胸腔積液,以雙側胸腔多見,常以右側為甚,單側者以右側多見,主要與體循環、靜脈和肺靜脈壓同時升高、胸膜毛細血管通透性增加有關。2、頸靜脈征:即頸靜脈搏動增強、頸靜脈充盈、頸靜脈怒張,這是右心衰時的主要體征,但干凈回流反射陽性更具有特征性。3、肝大:肝淤血腫大常伴有壓痛。4、除了基礎心臟病的相應體征之外,還可以因為右心室顯著擴大,而出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音。

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