冠心病是否嚴重，要取決于血管病變的程度及臨床表現，冠心病最嚴重的一種臨床表現是心肌梗死。心肌梗死代表存在心肌壞死，并且血管內病變較重，多是因急性血栓完全堵塞血管所導致。心肌梗死如果不進行及時治療，可能會誘發心力衰竭、惡性心律失常，甚至發生猝死，所以是冠心病最嚴重的一種形式。冠心病指心臟冠狀動脈血管內存在狹窄病變，并且狹窄程度達到50%以上。部分冠心病患者的冠狀動脈狹窄僅集中于一支血管，并且狹窄程度也僅有50%，這種情況的冠心病并不嚴重，可以單純通過藥物治療、密切隨診來達到治療目的。但也有部分冠心病在癥狀表現上并不突出，但是通過冠狀動脈影像學檢查，可以發現三支血管內均存在重度狹窄，并且彌漫性病變，此時也屬于冠心病較為嚴重的一種表現形式。因此冠心病是否嚴重，要經過科學準確的、不同形式的臨床評估后才能決定。