膽管結石是做ERCP好還是直接微創手術好，取決于患者的情況、結石的大小、數量等，具體如下： 1、如果肝外膽管直徑較細，小于6-7mm，結石直徑較小，小于1cm，或者結石數量較少，確保ERCP能取干凈，則優先考慮進行ERCP，創傷更小； 2、如果患者的年齡比較大，有多種基礎疾病，無法耐受手術，也可以考慮ERCP來取石； 3、如果結石較大、較多，ERCP不能完全取凈，可以選擇微創手術治療，現在多采用腹腔鏡手術； 4、如果患者存在ERCP禁忌證，如重度食道胃底靜脈曲張或者胃十二指腸梗阻，需要進行手術治療。