如果在彩超發現甲狀腺結節大小在0.5cm以下，就是5mm以下，這類甲狀腺結節大多數還推薦以臨床觀察為主。因為結節比較小，小的結節選擇做進一步診治的細針穿刺，穿刺的成功率相對不高。5mm以下的甲狀腺結節，即使是惡性腫瘤化，只要在甲狀腺的中央部，也就是不接近包膜，沒有突破甲狀腺包膜，也允許患者在帶瘤的情況下，在醫生提供的密切監測、定期復查的情況下，可以考慮讓患者繼續臨床觀察為主，不接受積極的手術治療，在治療指南上允許這樣做。如果5mm下的甲狀腺結節比較靠近邊緣，甚至突破甲狀腺結節包膜，超聲下分類又比較高，這時肯定不會考慮大小，會建議患者直接做手術。因為一旦是惡性，對甲狀腺周圍的影響，包括遠處淋巴結轉移的概率都比較高，這種情況可能會考慮積極做手術。甲狀腺結節的大小不是決定手術的主要判斷因素，主要取決于甲狀腺結節在超聲下的分類以及所在的位置，是判斷甲狀腺結節是否嚴重、預后是否好、是否需要立即接受手術治療的判斷因素。