第一胸椎位于頸椎下方，與第七頸椎緊密相連。第七頸椎的棘突非常肥大，肥大的頸椎脊柱下面的棘突，就是第一胸椎的棘突。所以第一胸椎是胸椎最上面的椎體，也是緊鄰頸椎的椎體。第一胸椎在手術當中的定位，可以通過透視頸椎的X線側位片，在CNB(切割針活檢)透視下，能夠確診第二頸椎的棘突和椎體，往下數到第七頸椎之后，再下面的椎體就是第一胸椎棘突的位置。在正位片上，可以看到第一胸椎一定對應第一肋骨，有的患者可能還有頸肋，所以在X光片、CNB上，一定要非常清楚地數好第七頸椎是否有頸肋。如果沒有頸肋，第七頸椎下面有肋骨相連的椎體，就是第一胸椎。所以在手術當中，確定第一胸椎的方法有很多。確認第一胸椎的位置的時候，必須準確無誤，手術前要看好片子，閱讀好影像學的資料，手術后定位的時候，就會變得非常簡單。