小孩耳朵里邊很痛，這個情況經常是急性中耳炎的表現。急性中耳炎通常在發病1-3天，如果耳痛持續加重，要考慮細菌感染導致，也就是細菌性的急性中耳炎，耳痛會持續加重。孩子可能還會有頭痛以及發燒的表現，通常是在感冒后有可能誘發。這個情況需要考慮使用口服抗生素進行治療，比如阿莫西林克拉維酸鉀。另外如果孩子耳痛在1-2天之內逐漸緩解，并沒有持續加重，多考慮和病毒感染有關系。這個情況可以暫時不用抗生素，觀察病情就可以。如果耳痛在1-2天內逐漸緩解和消退，那也就說明不需要更多的藥物治療了，從而也可以避免抗生素的濫用。另外孩子急性中耳炎，如果反復發燒，要考慮和可能的腺樣體肥大有關系。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，如果肥大堵塞咽鼓管，在鼻咽部的開口就容易使鼻咽部的感染。通過咽鼓管進入到中耳腔導致中耳炎，導致急性中耳炎反復發作，必要時要考慮做腺樣體切除手術，才能徹底解決中耳炎反復復發的問題。