心包積液是否嚴重，需通過以下方面進行評估：1、病因：部分病因容易治療、去除，甚至自愈，則危險度較小，如心肌炎等；2、心包積液量：心肌梗死后少量心包積液以及慢性疾病，如心功能不全、腎功能不全、肝功能不全等均有少量積液，部分可以自愈或進展較為緩慢。但心肌梗死后的大量心包積液，可能導致心包填塞，此時情況較為嚴重。如果是由于腫瘤、急性感染導致，積液量越大，則對心臟壓迫越嚴重；3、心包積液速度：積液出現的速度越快，對心臟功能影響越大，尤其是心包積液總量較少，但突然出現中等量積液，可使心臟活動受到嚴重限制。較為嚴重的是快速、大量心包積液，會導致休克或低血壓，甚至突然死亡。