急性腦卒中后，不良預后的危險因素如下：1、梗死面積：大面積腦梗死或者腦出血損害范圍越廣、梗死灶越大，對于預后影響越大。因為腦部是精密的結構，輕微的地方損害都會導致不良預后。如果面積較大，死亡腦細胞較多，恢復相對困難；2、基礎病：如果基礎病較少，沒有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病，也沒有慢阻肺、慢性支氣管炎、肺部感染，恢復相對較好。如果慢性病多，有控制欠佳的血壓、血糖，有房顫或者冠心病、心功能不全、肺部感染等慢性病，以及不良的并發癥，會影響預后，導致預后不佳；3、年齡：年齡越小恢復概率越大，高齡老年人腦部儲備能力有限，對于缺血的耐受也差，恢復較差；4、側支循環建立：側支循環建立是否通暢，有先天的因素，有些患者先天側支循環建立欠佳，血管堵塞后，恢復較差。而有些患者本來側支循環建立就好，或者治療過程中應用了改善側支循環的藥物，恢復較好；5、混合性卒中：即腦梗死的基礎上伴發出血或者腦出血合并梗死。既有出血又有梗死的卒中，預后通常不好，因為沒有有效的藥物進行干預，這兩者治療有沖突。