鎖骨頭一個大一個小，常見原因為胸鎖關節炎癥、局部骨折以及骨腫瘤等疾病。具體情況如下：1、胸鎖關節炎癥：患者胸鎖關節發生外傷，如關節扭傷，可以引起胸鎖關節炎癥。患者表現為局部腫脹、疼痛，鎖骨頭一個大一個小，較大側按壓有疼痛。拍攝X光片可以發現關節間隙發生變化、關節面硬化；2、局部骨折：鎖骨頭發生骨折也可以表現為鎖骨頭一個大一個小，并伴有局部的嚴重疼痛，患側肩關節活動也會受到影響。拍攝X光片或者CT掃描能夠確認骨折的存在；3、骨腫瘤：惡性腫瘤可以累及鎖骨頭，導致局部占位以及局部增大，引起鎖骨頭一個大一個小，局部按壓質地堅硬并伴有疼痛、發熱。拍攝X光片可以發現骨質結構遭到破壞，進一步采取病理檢查能夠得到確診。