拔智齒以后嘴巴張不大，有顳下頜關節紊亂病、腫脹、感染這些比較大的可能：1、顳下頜關節紊亂病：張嘴張的時間太長，或者是拔牙在敲的時候，可能對顳下頜關節有一定的影響，導致顳下頜關節紊亂病，張口受限。可以先觀察一段時間，可以在關節區用熱毛巾敷一敷。因為有明確病因，很多時候可能慢慢自己就能好。但如果一直不好，要及時地看關節病；2、腫脹：拔完智齒以后嘴巴張不開，可能是腫脹引起，可能腫得非常厲害嘴巴就張不開。可以輸液進行消炎消腫的治療，等到腫脹消完以后，可能嘴巴就可以張開；3、感染：如拔牙創術區有滲出并且繼發了感染，感染擴散到咬肌間隙會導致張口受限。可能要局部清創和沖洗，感染控制以后，可能嘴巴就張開了。所以如果拔智齒出現了張口困難，一定要到醫院找拔牙醫生復查一下，初步判斷引起的原因，然后采取觀察或者是其他治療措施。