診斷急性下壁心肌梗死時，需要采取的急救措施主要如下所示：1、進行十八導心電圖：通過十八導心電圖，判斷下壁心肌梗死是否合并右室，以及后壁的心肌梗死，了解整個病情；2、快速補液：如果病人伴有右室心肌梗死，因為影響到右室心肌的收縮，低血壓是非常常見的并發癥，如果發現血壓偏低，病人有可能會處于非常危險的狀態之中，因此如果發現下壁心肌梗死的情況下，同時伴有右室心梗，可能同時兩路，或者三路輸液，大量的快速補液，以期維持血壓；3、及時搶救：如果是右冠動脈出現病變，極容易出現二度、三度房室傳導阻滯，導致心跳緩慢，這時要嚴密觀察心電圖，監護心臟節律的改變，如果一旦出現心跳緩慢，及時使用阿托品、異丙腎上腺素等藥物；4、治療原發病：比如第一時間給予雙抗治療，必要時緊急進行支架手術，或者溶栓治療。