頸椎病可以分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病，除頸型頸椎病可以通過正骨一定程度緩解癥狀外，其它類型頸椎病正骨需要慎重，因為強力粗暴正骨手法有害，老年頸椎病患者一般伴有動脈硬化、骨質增生、韌帶彈性下降甚至鈣化、骨化，強力頸部被動活動可能造成韌帶、肌肉、骨質損傷，加重疼痛，還可能因椎動脈突然阻斷，使腦部缺血產生眩暈甚至昏厥。 脊髓型頸椎病由于椎管容量較小，受到不同程度壓迫，突然沖擊可能會產生癱瘓，一般不建議正骨。神經根型頸椎病由于頸椎病導致神經根受到壓迫，急性期一旦受到壓迫，可能會出現肩頸疼痛、手麻、肌肉無力等，因此不宜正骨。椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病的正骨效果有限，可能會增加相關風險，大部分按摩技師并沒有專業解剖學知識，對頸部結構了解較少，此時正骨存在一定風險。