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        高鉀血癥引起心律失常時如何處理

        參與醫生

        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        高鉀血癥作為高危的電解質紊亂會出現一系列并發癥,包括心臟停跳甚至猝死。高鉀血癥處理包括了很多方面,常見處理如下:1、針對高危的、危險性的心律失常,可以靜脈注射葡萄糖酸鈣來拮抗高鉀血癥造成心肌細胞興奮性增加,減少心律失常的發病。也可以靜脈注射胰島素和葡萄糖,來促進血清鉀進入細胞內,減少血清鉀濃度,當然碳酸氫鈉也起到了這個作用。還可以通過靜脈注射利尿劑,像呋塞米、托拉塞米這類藥物,促進血液里的鉀通過尿液排出體外,起到降鉀的作用;2、對于血鉀異常升高的高危病人,還可以通過血液透析的辦法快速清除血清鉀,達到快速降低鉀,避免嚴重并發癥的作用;3、輕度升高血鉀可以通過口服降鉀樹脂減少腸道鉀的吸收,促進腸道鉀的排出。另外一方面高鉀血癥的時候,要停用一系列的保鉀、升鉀的藥物,比如應用的螺內酯、ACEI、ARB,以及普利、沙坦類藥物,如貝那普利、氯沙坦、纈沙坦等。
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