擴張型心肌病大部分人是特發性，沒有找到原因，所以只是對癥治療，主要方式是強心、利尿、擴血管、減負荷，同時改善心肌重構。用ARB類藥物、抑制醛固酮類的藥物、β受體阻滯劑類藥物，逐漸調整劑量進行相應治療。但是如果是有原因的造成心臟擴大，所表現為擴張型心肌病的問題，如嚴重心肌缺血、彌漫性心肌缺血，實際上是缺血性心肌病，但是早先沒有看到缺血表現，只是從超聲看到心臟擴大問題的時候，可能是當作擴張型心肌病處理，可以對癥處理，改善心臟的功能，但是如果有活動性缺血的問題，一旦再出現血管閉塞，會使得心功能更加差。 能夠進行缺血問題的相應處理也非常重要，原發病治療包括粥樣硬化的治療也非常重要。如果不是缺血性心肌病，僅是單純擴張型心肌病，沒有對因的治療，主要是對癥治療，保持血流動力學穩定、強心、利尿、擴血管，改善重構改善遠期預后的問題。使用RAS系統抑制劑內酯和β受體阻滯劑的問題，包括現在新出的諾欣妥，這類藥物都是非常有利的治療方法。