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        腎透明細(xì)胞瘤預(yù)后如何

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
        腎透明細(xì)胞癌是腎癌最常見(jiàn)的一種類(lèi)型,細(xì)胞成分多數(shù)是透明細(xì)胞,也有一些其他少見(jiàn)的細(xì)胞類(lèi)型。臨床上腎透明細(xì)胞癌的預(yù)后是特別復(fù)雜的問(wèn)題,完全沒(méi)有辦法用1-2個(gè)數(shù)字來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)單的概括和介紹,但是對(duì)于預(yù)后的判斷,需要基于以下幾個(gè)因素:1、瘤體的體積大小:超過(guò)4cm和<4cm是預(yù)后的分水嶺,超過(guò)7cm和<7cm又是一道分水嶺,超過(guò)10cm和<10cm是第三道分水嶺,體積越大預(yù)后越差;2、觀察腎透明細(xì)胞癌的級(jí)別:通過(guò)手術(shù)將瘤體切下來(lái)或者將腎臟切下來(lái),瘤細(xì)胞的分化程度和分化級(jí)別,需要由病理科的醫(yī)生做出準(zhǔn)確的判斷,這個(gè)結(jié)果對(duì)于預(yù)測(cè)患者以后的生存周期,有著極大的參考價(jià)值。一般1級(jí)細(xì)胞和2級(jí)細(xì)胞,認(rèn)為分化比較好,惡性度相對(duì)偏低的腫瘤形態(tài)。如果是分化比較差,即3級(jí)細(xì)胞、4級(jí)細(xì)胞,這種腫瘤往往進(jìn)展速度很快,預(yù)后會(huì)比較差;3、瘤體周邊淋巴血管是否有腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn):在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)上,LVI這種細(xì)胞腫瘤微血管或者腫瘤微淋巴管細(xì)胞浸潤(rùn),一旦有陽(yáng)性的表現(xiàn),也是預(yù)后特別差的象征和提示;4、淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移:腎臟周?chē)绕涫悄I門(mén)部位,淋巴結(jié)是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,也是特別不好的現(xiàn)象;5、是否侵犯外周組織:瘤體是否侵犯腎臟周?chē)闹荆欠袂址改I臟脂肪周?chē)哪I周筋膜,對(duì)外周組織的侵犯程度越廣,預(yù)后會(huì)越差;6、是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:如果有肺、腦、骨骼、腹腔內(nèi)一些轉(zhuǎn)移病灶的出現(xiàn),往往提示患者的預(yù)后極差。
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