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        支氣管痙攣的癥狀及治療

        參與醫生

        上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
        以支氣管痙攣為突出臨床表現的代表性疾病是支氣管哮喘的急性發作,癥狀和治療如下:一、癥狀:支氣管哮喘急性發作常見的癥狀按照支氣管痙攣不同,嚴重程度不一樣,患者可能會出現不同程度的胸悶、氣急、呼吸困難,可能會出現張口、聳肩、端坐位,甚至伴有大汗淋漓、不同程度的缺氧。嚴重的缺氧患者,可以伴精神神經系統的癥狀,早期可以激動、激惹、煩躁、焦慮,到了晚期可以導致意識障礙、驚厥、抽搐。兩肺嚴重的患者可以聽到散在的或者布滿的哮鳴音,有些嚴重的支氣管哮喘痙攣,肺部連哮鳴音也聽不到,說明支氣管極度的痙攣,以至于哮鳴音都無法聽到。而隨著支氣管痙攣得到緩解,哮鳴音才逐漸出現。二、治療:1、解痙平喘:可以迅速的吸入β受體興奮劑、糖皮質激素的吸入劑,可以立即靜脈推注糖皮質激素、茶堿類的解痙平喘,必要的時候還要用鎮靜劑;2、機械通氣:嚴重支氣管哮喘,伴有缺氧的患者,由于氣道阻力增加,無創機械通氣已經不能滿足糾正缺氧的需要,只能用氣管插管機械通氣糾正缺氧,為支氣管哮喘的抗過敏和抗感染治療贏得機會、贏得時間;3、病因治療:鑒于大多數支氣管哮喘的急性加重都和不同類型的病人病原和過敏有關,因此分析推測導致支氣管哮喘急性加重的過敏原或者感染原是哪一種病原體,采用相應的、合理的抗生素治療,也是綜合救治中不可以缺少的重要環節。
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