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支氣管痙攣用什么藥
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參與醫生
上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師

支氣管痙攣在臨床十分常見,很多疾病都可以導致,如過敏性支氣管哮喘、感染性喘息性支氣管炎、支氣管肺炎、急性左心衰導致的心源性肺水腫、神經源性肺水腫,以及各種大氣道堵塞、中毒等都可以導致不同程度的支氣管痙攣,支氣管痙攣的用藥主要有以下幾類:1、β2受體激動劑:臨床應用較多、起效較快,常用的如沙丁胺醇吸入劑;2、糖皮質激素:可吸入給藥,也可靜脈給藥,對危重哮喘通常靜脈給予大劑量的糖皮質激素,以緩解嚴重的支氣管痙攣。吸入型的糖皮質激素,可與β2受體激動劑復合制劑聯合應用,如舒利迭(沙美特羅替卡松粉吸入劑)、信必可(布地奈德福莫特羅粉吸入劑)等,就是這2種藥的復合制劑;3、茶堿類藥物:可口服或靜脈給藥,危重哮喘靜脈使用茶堿類藥物時,需注意單位時間內的茶堿類量,避免由于β1受體興奮,導致心臟的并發癥;4、抗膽堿能神經吸入劑:可以和β2受體激動劑復合制劑聯合運用;5、抗過敏藥物:如孟魯司特、開瑞坦(氯雷他定)等,對明確由過敏導致的支氣管痙攣患者,可采取口服用藥。支氣管痙攣的用藥,主要歸納為以上4種,給藥的途徑通常依據支氣管痙攣的嚴重程度,分別采用靜脈給藥、口服給藥、吸入給藥等,大多數慢性疾病的緩解期治療,以長期吸入各種β2受體激動劑、解痙平喘吸入劑為主,臨床應用較普遍,療效也較滿意。

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