三七總皂苷主要的副作用包括過敏、胃腸道反應、加重出血、上火等，具體情況如下：1、過敏：部分患者可能會出現過敏后皮疹；2、胃腸道反應：如惡心、腹脹、腹瀉等；3、加重出血：三七總皂苷具有活血、止血、散淤止痛的作用，因此活血作用較強，可以廣泛應用于各類缺血疾病，如冠心病、心肌缺血等，但是由于活血作用較強，因此對部分具有出血傾向的患者如月經過多、牙齦出血，長期大量服用三七總皂苷會加重出血傾向，通常需要在醫生指導下服用，部分患者服用抗凝的藥物也要在醫生指導下決定是否服用；4、上火：部分患者如果是陰虛火旺，此時服用三七總皂苷有可能造成進一步上火。