頭頂里痛的原因非常多，要根據不同的起病形式判斷其原因，主要如下：1、急性：如急性起病，最常見的如腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血，就會出現明顯的頭頂部疼痛；另外感染性疾病，如結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎，或隱球菌感染的腦膜炎，發病相對會比較急，也都會出現頭頂里疼痛；2、亞急性：亞急性起病的如腦部有腫瘤，也會經常出現頭頂部的疼痛、不適；3、慢性：如果是慢性的出現非常有節律的頭痛，最常見的臨床上是偏頭痛，偏頭痛發病率相對比較高，會出現典型的如先兆突然頭痛，頭痛持續數小時或半天，需要休息后才能夠緩解等，這種疼痛會反復發作，有一定誘因；4、其他原因：頭頂部經常隱痛、沒有規律，就要注意看是否有高血壓。如果有明顯的高血壓，頭頂里也會出現明顯的頭痛。另外就是高血壓、糖尿病、高血脂等引起的腦動脈硬化，也會出現明顯的頭痛。因此頭頂里痛的原因，要根據不同的起病形式，根據自己是否有其他的合并癥，來綜合判斷。