鏡下血尿指尿常規鏡檢能夠發現紅細胞，尿常規鏡檢如果是潛血陽性，還不能夠直接診斷是鏡下血尿，只有尿常規檢查發現紅細胞才會診斷是鏡下血尿，鏡下血尿的原因可以有生理性的也可以有病理性的。生理性的劇烈運動可能會導致少量血尿出現，病理性的有內科原因和外科原因，內科原因常見于腎臟問題，比如腎小球腎炎、腎病綜合征以及高血壓、糖尿病等慢性病導致腎臟病變，也可能會出現血尿。外科原因常見于感染、結石、腫瘤，另外尿道血管畸形、出血也可能導致血尿。首先需判斷血尿來源，簡單進行紅細胞位相檢查。如果紅細胞以變形紅細胞為主，考慮是內科來源的血尿，需去腎內科就診，如果紅細胞是正常形態，一般考慮為外科血尿，需去泌尿外科就診。也可以根據患者的臨床表現，結合檢查來判斷原因。比如有尿痛、尿頻、尿道有分泌物，尿常規檢查白細胞增多，則可能考慮有感染。如果有排結石的歷史或者劇烈腎絞痛病史，可能考慮是結石導致。如果是老年人鏡下血尿，可能要排除腫瘤風險，需結合尿細胞學檢查、B超、CT、膀胱鏡來幫助排除。