第四腦室出血是否需要手術(shù)治療，常從以下幾方面考慮： 1、原發(fā)出血部位在小腦，出血量比較多，且有明顯占位效應(yīng)，此時應(yīng)該緊急進行開顱手術(shù)，把血腫清除掉。清除有效指標是四腦室和導(dǎo)水管貫通，之后再進行后顱窩減壓，把小腦血腫部分徹底清除，以此緩解后顱窩高顱壓，防止發(fā)生腦危象； 2、如果是出血部位發(fā)生在第四腦室，即單純四腦室出血，阻塞腦脊液循環(huán)發(fā)生阻塞性腦積水，應(yīng)該緊急進行側(cè)腦室外引流手術(shù)。側(cè)腦室外引流手術(shù)方式比較多，比如微創(chuàng)穿刺、開顱鉆孔腦室引流，也可以進行腦室鏡清除血腫。但四腦室血腫需要使用腦室鏡，所用的通常是軟鏡，硬鏡一般無法穿過； 3、如果出血部位發(fā)生在腦干，應(yīng)根據(jù)腦干具體出血部位，以及出血量多少決定是否采取手術(shù)。目前對于腦干手術(shù)多為清除血腫，但腦干出血手術(shù)往往預(yù)后相對較差。