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        頸動脈狹窄放支架后遺癥

        參與醫生

        首都醫科大學宣武醫院 郭建明 副主任醫師
        頸動脈狹窄如果放支架,更多的是手術相關風險,如術中在支架置放、球囊擴張時可能會導致反射性心率慢、血壓低,還會增加腦梗風險。但遠期來說大多數風險較低,主要就是所有支架在放置之后,有可能會刺激動脈后內膜增生,出現再狹窄,但大多數此種情況都非常慢,都是日積月累一點一點增長起來,所以主要遠期問題是增生問題。 但是,臨床上也有個別病人短期內,比如3個月或6個月就出現明顯再狹窄,這時要根據病人具體情況來分析。一般做完支架建議病人吃阿司匹林和氯吡格雷兩種抗血小板藥,但有些人,尤其是中國人,有至少1/5的病人吃氯吡格雷沒有效果。這時要查患者基因,是不是吃此藥也合適,如果不合適,要調整成其它抗血小板藥。 此外,就是危險因素的控制。病人如果抽煙非常厲害,一定要嚴格戒煙,因為這些因素都會導致支架再狹窄。所以,主要問題是再狹窄,但是大多數再狹窄進展很緩慢,只要定期復查,如果萬一出現明顯再狹窄,及時干預都沒有大問題。
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