膽總管癌大部分需要手術治療，根據腫瘤的分期，可進行相應的治療。如處于較早期，沒有遠端轉移，一般建議手術治療。手術需要根據膽總管癌的位置進行判斷，具體分為以下情況： 1、如腫瘤比較靠上，可做膽囊切除、膽管局部切除、肝內淋巴結清掃，中段膽總管癌切除較理想； 2、如腫瘤在下段與胰管匯合，該部位相當于十字路口，胃、胰管、膽管均途經此處，腫瘤長在該部位，需將整個部位切除，切除后進行重建，此手術較大，下段可行胰十二指腸切除； 3、如腫瘤在肝門靠上，即肝門部膽管癌，手術的風險較大，會快速累及到門靜脈、肝動脈，并與其浸潤成一體，這種情況進行根治性切除較難，且切除率較低。 若患者為膽總管癌晚期，且腫瘤已經轉移，需進行減黃手術，減退黃疸，具體如下： 1、內引流：減黃手術是內鏡下經胃、十二指腸乳頭，放置支架將膽總管擴開，使膽汁可通過膽道，進入十二指腸； 2、外引流：腫瘤晚期，支架置入受阻，或者病人合并心肺功能障礙，置入支架較危險，只可行外引流，稱為PTCD，即經皮、經肝穿刺到肝內膽管，進行引流。 上述兩種方式均為減黃的方式，屬于姑息性的治療。部分患者的黃疸非常嚴重，不能馬上手術，只能先進行減黃手術，黃疸減退后，再進行膽總管癌根治手術。