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        中醫如何治療心衰病

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        銀川市中醫醫院 李志明 主任醫師
        中醫心衰指心體受損、臟真受傷、心脈氣力衰竭所致的危重病癥。心衰指因心病日久、陽氣虛衰、運血無力或氣滯血瘀、心脈不暢、血瘀水停,以喘息心悸、不能平臥、咳吐痰涎、水腫、少尿為主要表現的脫病類疾病。相當于西醫學所說的心力衰竭。中醫治療原則是:權衡緩急,補虛瀉實。宜先補益心氣,溫養心陽,養心為本,兼顧五臟。其次活血化瘀,貫穿全程,結合理氣、化瘀、利水、逐飲,注意消除病因,堅持防治結合。心衰辨證分型如下: 1、氣虛血瘀證:多見心悸、氣短、神疲乏力、自汗、動則尤甚,甚則喘咳,唇甲青紫,甚則頸脈青筋暴露。脅下積塊,舌紫暗或有瘀斑,脈沉細澀或結代;治法宜養心補肺,益氣活血,方選保元飲; 2、氣陰兩虛證:心悸、心煩、失眠、氣短、體瘦乏力,面白無華,唇甲色淡,口干咽燥,小便短赤,甚則潮熱盜汗,尿少肢腫,舌暗紅,少苔或無苔,脈細數或虛數;治法益氣養陰,活血化瘀,方選生脈飲和血府逐瘀湯; 3、陽虛水泛證:心悸怔忡,氣短喘促,動則尤甚或喘坐不得臥,精神萎靡,乏力懶動,腰膝酸軟,形寒肢冷,面色蒼白或晦暗,肢體浮腫,下肢尤甚,甚則腹脹臍突,尿少或夜尿頻多,舌淡苔白,脈沉弱或遲;治法宜溫陽、活血、利水,方選真武湯; 4、痰飲阻肺證:喘咳氣急,張口抬肩,不能平臥,痰色白或黃稠,心悸煩躁,胸悶脹滿,面青汗出,口唇青紫,舌質紫暗,舌苔厚膩,或白或黃,脈弦滑或數。治法宜溫化痰飲,瀉肺逐水,方選苓桂術甘湯和葶藶大棗瀉肺湯; 5、陰竭陽脫證:心悸喘憋,不得臥,大汗淋漓,四肢厥冷,呼吸急促,張口抬肩,尿少或無尿,顏色紫紺,唇甲青紫,舌淡胖而紫,脈沉細欲絕或浮大無根;治法宜益氣回陽固脫,方選參附注射液、四逆加人參湯。
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