導致患者腳關節下面疼痛的原因比較多，常見情況如下：1、關節退行性改變：腳部關節退行性改變較常見，如中老年患者較為多見的骨性關節炎，患者關節間隙的軟骨發生退行性改變、軟骨剝脫、軟骨面遭到破壞，在磨損作用下，導致患者軟骨下的骨質增生，從而形成骨刺。此時可能導致患者出現關節間隙的劇烈疼痛，同時關節面可能出現反應性腫脹，嚴重時患者可能出現關節畸形。此時通過拍片，可以看到患者腳趾頭的關節間隙明顯變狹窄，骨質退變、增生，關節面較不光滑，嚴重時可能導致患者出現關節嚴重畸形，從而引起患者腳趾不能活動；2、跖骨頭骨軟骨病：在患者步行時，腳掌的前方可能疼痛較明顯，嚴重時患者局部可以出現紅腫、壓痛，但在患者休息和不負重時，癥狀得到緩解，患者只有在負重或局部有壓力時，才可能出現疼痛癥狀。此時患者通過拍片，可以看到跖骨頭的密度明顯增高，跖骨頭的骨質發生明顯變形等表現；3、痛風性關節炎：由于患者血尿酸增高，大量尿酸結晶在腳關節部位沉積，從而出現疼痛，同時伴有局部發紅、腫脹、發熱等癥狀。