冠心病血壓不一定增高，冠心病實際上叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是因為血管粥樣硬化病變引起管腔狹窄或阻塞，造成心臟缺血的表現，病理基礎就是冠狀動脈粥樣硬化。高血壓實際上主要是以體循環動脈血壓增高為特征，伴有心、腦、腎等靶器官的功能和器質性損害。75%屬于原發性高血壓病，目前發病機制可能與血壓調節機制、遺傳因素、RAAS系統激活、胰島素抵抗等因素有關，兩者發病機制不同。 雖然兩者沒有必然聯系，但又是休戚相關，比如持續性血壓改變，導致心臟缺血、壞死，引起冠心病。高血壓急癥中的急性冠脈綜合征，也包括冠心病、不穩定型心絞痛、心肌梗死等情況，所以臨床上很多老年冠心病患者反而血壓偏低，這種情況也比較多見。