變異型心絞痛首選的藥物是鈣通道阻滯劑，因?yàn)樽儺愋托慕g痛主要由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，多發(fā)生在夜間或清晨。血管平滑肌對(duì)鈣通道阻滯劑作用很敏感，該藥舒張動(dòng)脈，對(duì)靜脈影響較小，動(dòng)脈中以冠狀動(dòng)脈最為敏感。鈣通道阻滯劑能舒張大的輸送血管和小的阻力血管，增加冠狀動(dòng)脈的血流量以及側(cè)支循環(huán)的血流量，同時(shí)該藥也可舒張外周血管，使血壓下降，心肌收縮力減弱，使心肌耗氧量下降，改善心絞痛的癥狀。同時(shí)鈣通道阻滯劑還有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，可以減少細(xì)胞內(nèi)的鈣內(nèi)流，減輕鈣離子超負(fù)荷所導(dǎo)致的動(dòng)脈壁的損害。抑制血管平滑肌的增殖和動(dòng)脈基質(zhì)蛋白質(zhì)的合成，增加血管的順應(yīng)性，抑制脂質(zhì)的過氧化，保護(hù)血管內(nèi)皮。