變異型心絞痛發病的基礎是冠狀動脈痙攣，而不是冠狀動脈的固定狹窄。因此首選的藥物是鈣通道阻滯劑和硝酸酯類的藥物。變異型心絞痛，沒有禁用的藥物。具體如下：1、鈣通道阻滯劑：因為鈣通道阻滯劑能使心肌收縮力減弱、心率減慢、血管平滑肌舒張、血管擴張、心臟負荷減輕，從而降低心肌耗氧量，而且鈣通道阻滯劑，對冠狀動脈中較大的輸送血管和小的阻力血管，均有擴張的作用。特別是對于處于痙攣狀態的血管，有顯著解除痙攣的作用，從而增加缺血區的血流灌注。此外，還可以增加側支循環，改善缺血區的供血和供氧，常用藥物有氨氯地平、非洛地平、貝尼地平，地爾硫?等；2、硝酸酯類藥物：硝酸酯類藥物常有硝酸甘油、單硝酸異山梨酯及硝酸異山梨酯，此類藥物可以選擇性擴張較大的心外膜血管、輸送血管及側支血管，尤其是在冠狀動脈痙攣時，擴張血管更為明顯。