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        隱血(+++)無尿蛋白是否嚴重

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        山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
        正常人的尿常規中沒有隱血,如果查體發現尿常規中出現隱血(+++),但沒有蛋白的情況,是否嚴重需要根據實際的情況,來進行判斷。具體如下:1、尿液濃縮:尿液濃縮可以使隱血出現,當恢復正常的尿液濃度后,隱血就會消失。但是隱血(+++),由尿液濃縮造成的可能性不大,但不是不存在,只是可能性很小;2、經期或者劇烈活動:女性的月經期或者劇烈活動,造成尿液中的紅細胞增加,此類紅細胞來源于婦科,從而出現隱血(+++)現象。當度過特殊時期后,隱血就消失、并不嚴重;3、隱匿性腎炎:出現尿中隱血(+++)后,必須做尿紅細胞位相的測定。如果尿紅細胞位相顯示是非均一性紅細胞,就是來源于腎臟;如果沒有蛋白的存在,就是隱匿性腎炎。隱匿性腎炎本身并不嚴重,是所有的腎炎中最輕的一種,只需要動態觀察,而不需要特殊的治療,絕大多數不需要服用藥物;4、其他因素:尿隱血做尿紅細胞位相的時候,是反映均一性的紅細胞,有可能來源于腎臟以外的泌尿系統的炎癥、感染、結石、腫瘤,以及鄰近泌尿系統的器官,例如胃腸道、前列腺或者婦科炎癥,造成的尿中紅細胞的增加,或機體血液系統出現凝血,或血小板功能異常,或服用抗凝藥物,造成的尿中紅細胞增加,破碎以后釋放出來的血紅蛋白,在尿常規中顯示出尿潛血(+++)。其并不是腎病,積極地對癥治療以后,有可能消失,并不嚴重。
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